【知識】有關“媽媽手“

手腕拇指側的直接壓痛是媽媽手最常見的症狀。

◎何謂媽媽手 媽媽手（deQuervain’s肌腱炎）是由於腕部靠拇指側肌腱的刺激或腫脹所造成。 由於不斷的刺激使得肌腱旁的腔室腫脹，腔室形狀改變，這些使得肌腱「滑行」困難，更加刺激腔室的組織。由於腫脹使得腕部拇指側疼痛及壓痛。當握拳時，用力握物時，或扭轉腕部運動時，常可引起此症狀。 當症狀持續存在且愈來愈嚴重時，手科醫師就會建議接受手術治療。此種手術通常只需門診手術進行即可。手術的方式即是將影響的腔室打開，而使得受刺激的肌腱得到更多的空間以避免再受到傷害。術後通常使用包紮或護具固定腕部，待傷口穩定後，即可正常使用手腕。手科醫師可依據病患的情況給予最好的治療建議。 ◎怎樣引起媽媽手 引起「媽媽手」(deQuervain’s tendinitis)主要是由於拇指基部的肌腱受到「刺激」所引起。最常見於年輕的媽媽常常抱嬰兒而造成此種情形，這也是「媽媽手」名稱的由來。 ◎有何症狀 最主要的症狀就是拇指基部近腕部的疼痛。此種症狀可能是漸進式或急性的，此疼痛可延伸至前臂，當使用腕部或手部工作時，經常使疼痛加劇，尤其當用力握住物品或扭轉腕部時將使疼痛加劇。若注意外觀，通常可看到拇指基部腫脹甚至可見凸起的囊腫。由於此疼痛及腫脹，將使得拇指及腕部活動受限，尤其是握力及指力皆有影響。甚至可影響到附近皮神經造成拇指背側及食指的麻木。 ◎如何診斷 簡單的Finkelstein’s試驗可輕易診察出此疾病。將拇指用另4指握住後，腕部向手指方向彎曲可引起劇痛，即可診斷出「媽媽手」(deQuervain’s tendinitis)。但無論如何，於手腕拇指側的直接壓痛是最常見的症狀。 ◎治療 治療的目的即是解決因「刺激」或腫脹引起的疼痛感。在有些病患，手科醫師會建議減少拇指活動或用腕部護具以減少腕部活動。口服消炎藥物(NSAID)或局部注射皆可減少腫脹情況以紓解疼痛感。在有些輕微的病患，也許只要稍微限制手及腕部的活動即可舒緩疼痛甚至痊癒。 文／國軍桃園總醫院骨科史瑞田醫師